提高健保費,弱勢民眾日子難過
王武郎/勞動人權協會高雄市總幹事
全民健康保險的財務惡化,中央健保局已明確表示健保費率必將調升。眾所皆知造成目前健保財務惡化,不是只有一般民眾的醫療需求所造成的,而是有其相當複雜的制度設計,及制度操作上的醫療藥品產業的商業行為等等因素所造成的,譬如:地方政府的欠費嚴重問題,和據說每年高達二百億元的所謂「藥價黑洞」問題。
如果真的以片面提高保費來緩解健保的財務症狀,而損及民眾追求健康、生存權益的基本人權,對長期以來宣稱要建立「福利社會」、標榜「人權政府」的執政黨而言實是一種諷刺。因為民進黨上台後,在財政匱乏的情況下,也還針對少數的企業、財界和富人集團的需求提出各種長短期「救急的」財經措施,包括銀行營業稅為零、土地增值稅二年減半徵收的方案,最近也還在研擬減免徵遺產稅。但是對民眾而言是救命保生存的社會福利保障制度所出現的問題,竟採財政緊縮的作法,實在是一大對比。
目前一般學界在研究發展中國家地區民眾的人權問題時,大都圍繞在生存權等「社會權」問題上,即所謂的「第二代、第三代人權說」,並常指出高額的武器購入是財政入不敷出和經濟發展困難的重要因素;而隨著高額武器的購入往往導致財政困難問題的出現,則會使得生存權等「社會權」得不到提高和保障,福利制度面臨削減緊縮的命運。今天每當我們論及台灣社會福利的問題時,其問題之性質亦往往不外如此。
此外就時機和調漲方案的主要內容而言,吾人亦是不贊成的。對絕大多數的民眾來說,這幾年台灣經濟下滑,特別是島內內需市場一直是處於景氣低迷狀態,已嚴重影響弱勢民眾的生活。如今又要讓這些原本即是低薪資收入勞工面臨日常生活費用再上漲的問題,而再損及其追求健康、生存發展權利的人權課題,真是情何以堪。
最後,千萬別忘了儘管彩券的公益收入只是「杯水車薪」,但是加入世界貿易組織後,財政部的「菸品健康福利捐分配及運作辦法」也生效了,估計一年的健康捐也將有一百億元,這也是健保財務收入的另一種渠道。
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