Who wants WHO?
當阿扁遮蔽了我們的耳目
林深靖
世界衛生組織(WHO)大會於5月14日到23日在日內瓦舉行。台灣只看到自己的入會申請案碰壁,卻渾然不知有一場巨大的風暴正在會場內醞釀,很可能就此改變這個世界運轉的邏輯。
風暴的核心是禽流感病毒株分配的問題。禽流感令人聞之色變,是WHO所認定的,近年來最嚴重的傳染病之一。然而,就如同AIDS等傳染病一樣,禽流感所肆虐的地域,多是亞、非等南方國家,也多是無力支付昂貴藥劑的窮國小民;北方富國卻是擁藥自重,將疫苗專利權做為榨取利潤的工具。於今,印尼卻是揭竿起義,抗拒這樣的邏輯。
根據WHO的統計,從禽鳥轉傳到人體的H5N1病毒,以印尼最多;禽流感所奪去的生命,也以印尼最多。迄今,禽流感在印尼已造成75人死亡,這些死亡的案例,對於西方的實驗室或藥廠而言,是無比珍貴的資產。因為,要研製有效的預防疫苗,首先必須從被感染的軀體取得病毒株,以便追蹤病毒演變的軌跡或基因變異的流程。依據過去WHO的慣例,世界各地的大型實驗室可以無償取得病毒株進行研究。然而,印尼今年卻是打破慣例,拒絕交出這些病毒株。就在世界衛生組織大會召開的前一週,印尼衛生部長蘇帕黎(Siti Fadillah Supari)宣稱:「如果從病毒樣本所取得的利潤無法讓大家共享,那麼,當今這種分配禽流感病毒株的機制,對於發展中國家而言是極端不公平的!」
蘇帕黎其實點出了一個資本主義世界體系下極端荒謬的情境:窮國無償提供西方富國的實驗室研究素材,而後,西方藥廠所開發出來的疫苗卻又售價極端昂貴,窮國小民根本無力購買。而且,這其中還牽涉到一個生命倫理的問題,也就是說,這些病毒株的取得,是以許多人的生命做為代價的,藥廠怎可以利用這些犧牲者取得專利,成為其盤剝活體積累利潤的工具?
印尼從去年年底就拒絕繼續提供病毒株。世界衛生組織固然認為這違背了創會半個世紀以來無償分配病毒株的傳統,卻也不得不試圖在今年的大會中取得一個妥協的方案。印尼方面主張,凡是被禽流感肆虐的國家,WHO應協助其增強醫藥研發的基本設施;此外,疫苗的取得事關人類全體的健康,不應由西方大藥廠以專利權壟斷。這一議題在本週一WHO大會首日即引發重大爭議。印尼要求改革WHO的病毒株分配制度,並且要白紙黑字,列入記錄。作為跨國醫藥產業的代理人,美國衛生部長李維特(Mike Leavitt)極力反對,認為禽流感病毒株的分配,應該「透明、快速,並且不得附帶任何條件。」
禽流感病毒株的問題其實也就是當今世界體系下南北兩極分化的縮影,具體彰顯了窮國與富國之間的矛盾。台灣地處亞太禽流感敏感地帶,過去兩年來,也為了「克流感」供應量嚴重不足的問題,把整個衛生署搞得焦頭爛額。印尼所拋出的問題,台灣豈能完全無動於衷?台灣若是真心誠意要加入WHO,又豈能對WHO內部的重大議題視若無睹?我們的邦交國多屬南方窮國,就台灣本身所處的地理位置,以及我們所有邦交國的健康權益而言,台灣若是要在國際上交朋友,就理應理解他們的困境,與他們協商出一個共同的立場,運用台灣相對優勢的醫藥環境,協助他們免於病毒的肆虐。
不幸的是,為了阿扁一個人所設定的假議題,我們被遮蔽了耳目,完全喪失國際的視野。陳水扁在台灣內部玩「正名」玩出了心得,居然就把世界衛生組織當作中正紀念堂,硬生生就要把「台灣」的名義塞進去。過去,台灣爭取以衛生實體的名義列入世界衛生組織大會(WHA)的觀察員,多少還獲得美國和歐盟的同情。詎料,陳水扁把國際事務的參與當作他個人在任最後一年的賭注,把過去多年來外交上的折衝積累,一夕間耗光蕩盡。可想而知,台灣在國際社會上的屈辱,在當局的操作之下,會一如既往地迅速轉移為民進黨選舉的資本。議題是假,選票是真,這就是當權者的本事。
明明是台灣社會的集體挫折,對陳水扁而言,卻是「成功的第一步」。緊接著,阿扁宣稱,今年9月,還要以「台灣」的名義加入聯合國!
放心,今年年底有立委選舉,緊接著是2008的總統大選,這一類「出口轉內銷」的招數還會層出不窮。只不過,就國際事務而言,這些接二連三的假議題,在國外固然立即被看破手腳,在台灣社會內部卻不免引發情緒的干擾。這些情緒,扭曲了我們的國際視野,遮蔽了我們審視世局的耳目。名義上,說是「走出去」,其實是,回頭面面相覷,焦點都在自己的肚臍。
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